关于增加两癌免费筛查中高危HPV检测的建议
九三学社德阳什邡支社社员、什邡市人民医院李倩反映,乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大杀手,每年发病率都有不断增加和年轻化的趋势。定期做筛查可以保护女性健康,通过早期检查能够达到早发现、早诊断、早治疗的效果,对提高患者生存质量有重要意义。
据了解,宫颈癌是目前已知癌症中唯一确定与HPV病毒感染密切相关的,特别是高危16、18、52、58等高危分型,在宫颈癌筛查指南中明确建议实施TCT+HPV联合筛查是最精准的方式。
全国各地在各自的“两癌”检查项目实施方案中大同小异,因地区经济条件不同各自增设高危HPV监测,或设立宫颈HPV检测试点地区。四川省卫生健康委在《2023年四川省妇女“两癌”检查项目实施方案》中明确宫颈癌检查内容包括妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查和局部活检组织病理学检查。当发现TCT异常时需要进行HPV分流,但HPV检测属于自费项目,当医生接触到这类筛查需要进行HPV自费检查时,很多群众普遍认为是医院方为多收费故意实施的“多余”检查项目,导致一些妇女抵触情绪强烈,往往拒绝后期检查,使得后期阴道镜检查率无法达标。
因此,建议:在两癌免费筛查中增设高危HPV监测,HPV联合TCT检查后可将现单一TCT检查周年为2年一检的延至3-5年检查一次,既可以增加检出患病率,还可延长检查年限及节约有效成本。